Saúde sexual masculina
Fertilidade masculina
Cerca de metade das dificuldades para engravidar envolve o homem. A avaliação masculina é simples de começar e muitas causas têm tratamento.
Quando procurar avaliação
A recomendação habitual é avaliar o casal após doze meses de tentativas sem gravidez. Existem situações em que faz sentido antecipar: cirurgias prévias na região, criptorquidia na infância, caxumba com orquite, uso de anabolizantes ou testosterona, quimioterapia, radioterapia e alterações percebidas no exame físico.
O homem pode iniciar a investigação sozinho, mas o acompanhamento ideal é do casal, em conjunto com a equipe que assiste a parceira.
Como eu investigo
A consulta começa pela história completa: tempo de tentativa, hábitos, medicamentos, uso de suplementos e anabolizantes, doenças prévias e cirurgias. Em seguida vem o exame físico, que avalia testículos, epidídimos, ducto deferente e a presença de varicocele.
O espermograma é o exame inicial e costuma ser repetido para confirmar alterações. A partir dele, podem entrar dosagens hormonais, ultrassom de bolsa escrotal, exames genéticos e outras análises seminais, sempre com indicação definida caso a caso.
O que pode ser tratado
Muitas causas do fator masculino são reversíveis: varicocele com indicação cirúrgica, alterações hormonais, infecções, uso de substâncias que suprimem a produção de espermatozoides e fatores de estilo de vida como tabagismo, obesidade, calor excessivo e sono ruim.
Em outros casos, o caminho é a reprodução assistida, e o papel do urologista é preparar o melhor cenário possível e, quando indicado, realizar a recuperação de espermatozoides.
O objetivo da consulta é dar clareza: o que está acontecendo, o que pode melhorar e em quanto tempo é razoável esperar resultado.
Causas e fatores
O que costuma estar por trás
Varicocele
Dilatação das veias da bolsa escrotal, uma das causas tratáveis mais frequentes.
Alterações hormonais
Testosterona, FSH, LH e prolactina fora da faixa esperada afetam a produção.
Anabolizantes e testosterona
Uso sem indicação suprime a produção natural de espermatozoides.
Infecções e obstruções
Processos inflamatórios e obstrutivos do trato reprodutivo masculino.
Fatores genéticos
Alterações cromossômicas e do cromossomo Y em casos selecionados.
Estilo de vida
Tabagismo, álcool, obesidade, calor local excessivo, sono ruim e estresse crônico.
Perguntas frequentes
Dúvidas comuns
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